今天我们来谈谈诺氏疟——一种最晚发现的可引起人类感染的疟疾。传染源、传播途径和易感人群是传染病传播的三个基本条件。诺氏疟的传播，其特殊之处在于作为一种人兽共患病，除了传播媒介按蚊外，还需要另一灵长类动物——猴子作为传染源。
1927年，意大利学者franchini在使用显微镜观察食蟹猴血涂片时，发现一种不同于食蟹猴疟原虫和猪尾猕猴疟原虫的新型疟原虫。1931年，napier和campbell这两位研究者将这些疟原虫接种到三只猴子身上，遂产生暴发性的感染。1932年，knowles和das gupta首次详细描述了这个新物种，并且发现其可以通过输血感染人类。1933年，sｉnton和mulligan以robert knowles (1883–1936)博士的姓氏命名诺氏疟原虫—plasmodium knowleis。1965年，全球首次报道了猴诺氏疟原虫通过自然感染给人类的病例。
作为一种人兽共患性疾病，因传播条件受限，诺氏疟一般在热带森林区域发现，直到上世纪末期（1999年）科学家们才通过基因筛查等手段，确定全球诺氏疟的主要疫源地在马来西亚的砂拉越州（negeri sarawak）。马来西亚是诺氏疟病例报告最多的国家，但当前诺氏疟的传播范围不断扩大，迄今印尼、泰国、新加坡、老挝、越南等许多东南亚国家和地区都有病例报告。在此提醒，出访上述东南亚国家的人员要加强防范意识。
诺氏疟的临床症状有两种类型。一是平和型，一般表现为不规则低热，一般不会危及生命；另一型则为凶险型，症状与恶性疟无异，如不及时救治则会在短时间内发展为重症，甚至危及生命。
诺氏疟该如何预防呢？首先在前往这些国家时要做好个人防护，包括使用蚊帐、纱门纱窗以及居住地和活动场所灭蚊等；其次在出现不明原因的发热症状时要及时就医；第三是需要出入流行区深山或森林作业的人群，要避免与猴子的直接或间接接触。
关于为何诺氏疟感染人数近年来不断攀升，仍有许多未解之谜：如诺氏疟是否只在除人之外的动物体内传播，还是人与人之间的垂直传播也会发生？病人的发病程度如从轻微到重症是因为虫株的毒力差异还是因为病人免疫力的不同所致？对这些问题的解答将有助于我们更全面和深刻地认识诺氏疟这一人兽共患病病原体，从而更有效地遏制其进一步的传播，最终实现并巩固全球疟疾根除的宏伟目标。
图1 诺氏疟原虫显微镜检图片
图2 食蟹猴图片
参考文献：
[1] drakeley, c. (2021). plasmodium knowlesi, an infectious disease challenge for our times. adv parasitol, 113, xiii-xvi. doi:10.1016/s0065-308x(21)00044-0.
[2] lee, w. c., cheong, f. w., amir, a., lai, m. y., tan, j. h., phang, w. k., lau, y. l. (2022). plasmodium knowlesi: the game changer for malaria eradication. malar j, 21(1), 140. doi:10.1186/s12936-022-04131-8.
[3] naserrudin, n. a., hassan, m. r., jeffree, m. s., culleton, r., hod, r., & ahmed, k. (2022). a systematic review of asymptomatic plasmodium knowlesi infection: an emerging challenge involving an emerging infectious disease. malar j, 21(1), 373. doi:10.1186/s12936-022-04339-8.
[4] singh, b., kim sung, l., matusop, a., radhakrishnan, a., shamsul, s. s., cox-singh, j., conway, d. j. (2004). a large focus of naturally acquired plasmodium knowlesi infections in human beings. lancet, 363(9414), 1017-1024. doi:10.1016/s0140-6736(04)15836-4.
[5] antinori s, galimberti l, milazzo l, corbellino m. （2013）. plasmodium knowlesi: the emerging zoonotic malaria parasite. acta trop. 125(2):191-201. doi: 10.1016/j.actatropica.2012.10.008. epub 2012 oct 23. pmid: 23088834.