天气转暖，多样的户外活动深受大家欢迎，徒步，溯溪，探秘荒野......感受山川烂漫，聆听自然山水的声音，然而在体验美妙户外活动的同时，也隐藏着一些危机。曾有报道一少年在野外游泳后感染“变形虫”离世，后续检验发现是福氏耐格里变形虫，也称福氏耐格里阿米巴，它还有一个可怕的名字“食脑虫”，人类在感染该寄生虫后的死亡率高达97%。上述案例提醒我们，在旅途中要保持养成良好的旅游习惯和防护意识，避免接触潜在的寄生虫传染源。
旅行不仅能够让我们感觉到充实和放松，开阔眼界，还能通过参加各种活动享受和大自然亲密接触的快乐，但很少有人会想到旅行中可能会遇到的寄生虫感染问题。寄生虫是一类依赖其他生物（宿主）来获取营养和居住场所的生物。在某些情况下，旅行者可能会因接触被污染的水、土壤或其他物品而感染寄生虫，从而引起健康问题。在旅行中的寄生虫系列科普中，我们已经介绍了经口感染的食源性寄生虫，本文中我们将简介一些常见的旅行相关的因皮肤、呼吸道直接接触而感染的寄生虫，并提供一些建议来预防和处理这些问题。
1. 旅行中可能因皮肤、呼吸道直接接触而感染的寄生虫：
• 接触疫水：可能感染血吸虫（皮肤接触到疫水中的血吸虫尾蚴）、福氏耐格里阿米巴（又称食脑虫，水中滋养体可侵入鼻腔粘膜进行增殖）、卡氏棘阿米巴（水中滋养体通过损伤的皮肤粘膜、眼角膜或者呼吸道入侵人体）、阴道毛滴虫（皮肤接触被滋养体污染的公共浴池、浴具、共用游泳衣裤及坐式马桶等感染）、隐孢子虫（除了常见的经口感染的途径外，其卵囊可污染水和空气，通过呼吸道进入人体）和弓形虫（除了常见的食入未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶制品以及卵囊污染的食物和水感染外，弓形虫还可经口、鼻、眼结膜或破损的皮肤和粘膜感染人体）；
• 皮肤接触包含感染性丝状蚴的土壤：可能感染十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫，偶然感染巴西日本圆线虫、寄生于猫和狗的一些钩虫和粪类圆线虫等，土壤中若含有上述线虫的感染性丝状蚴，寄生虫幼虫即可直接穿透皮肤，最终到小肠发育为成虫；
• 使用某些地区的偏方：有些地区的民间传说蛙有清凉解毒作用，常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿，包括眼、口颊、外阴等部位。若蛙肉中有曼氏迭宫绦虫裂头蚴，即可通过伤口或者正常皮肤、粘膜侵入人体。
2. 预防和处理建议：
• 旅行前后的注意事项
旅行前做好攻略，提前查询一下旅游的目的地是不是某一种或几种寄生虫病的流行区，在去之前充分了解因皮肤、呼吸道直接接触而感染的寄生虫及可能出现的症状：如出现皮肤丘疹、皮炎和皮肤溃烂等症状，考虑可能是血吸虫、卡氏棘阿米巴，钩虫、粪类圆线虫等感染；如出现静脉内膜炎和肝纤维化，可能感染了血吸虫；出现流产、发热、神经系统损伤等症状有可能是弓形虫感染；如出现女性阴道炎，阴部瘙痒或烧灼感，白带增多，男性出现尿痛，夜尿，前列腺肿大等，考虑可能是阴道毛滴虫感染，等。
旅行中或者旅行归来之后，若出现相关症状，请及时就医，就医时应主动向医生说明旅游史及接触史。确诊后，根据感染寄生虫的种类，遵医嘱进行治疗。
• 旅行中做好防护，不接触疫水和土壤
旅行时若能保持良好的旅游习惯并具备防护意识，能够杜绝大部分的因皮肤、呼吸道直接接触而引起的寄生虫感染：如不接触疫水；温泉浸泡时避免鼻腔接触水；启用长期未用的自来水时应先放去水管内的积水；不共用泳衣裤和浴具，公共浴室使用淋浴，慎用公共马桶；不赤脚走路；不用蛙肉敷贴等。
结语
旅行是一段美妙的经历，但我们也应该意识到旅行中潜在的寄生虫感染风险。通过养成良好的旅游习惯和防护意识，避免接触潜在的寄生虫传染源，我们可以更好地享受旅行的乐趣。另外，如果出现症状，请及时就医，最大程度降低危害。
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参考文献
《人体寄生虫学》，诸欣平，苏川主编，人民卫生出版社，第8版，2013年。
《曼氏热带病》，jeremy farrar，peter j. hotez, thomas junghanss, gagandeep kang, david lalloo, nicholas j, white主编，周晓农主译，上海科学技术出版社，第23版，2020年。
《旅行与热带医学手册》，曾意灵(e.c.jong), christopher stanford，张敏主译，北京大学医学出版社，第4版，2011年。